Sobre o procedimento

Entre as diversas doenças vasculares que podem acometer homens e mulheres de todas as idades, os aneurismas são uma das condições mais perigosas, podendo levar o paciente a óbito caso não sejam diagnosticados e tratados a tempo.

Um aneurisma é a dilatação anormal de um vaso sanguíneo, causado pelo enfraquecimento de sua parede. Ele pode surgir em qualquer parte do corpo (por razões diversas), e o quadro se torna ainda mais complexo quando isso ocorre em uma artéria como a aorta, a principal do corpo humano, responsável por transportar o sangue bombeado pelo coração para todos os órgãos. O aneurisma de aorta é mais frequente em homens brancos com idade superior aos 65 anos, com antecedentes de tabagismo, pressão alta, tem relação com fatores genéticos e é considerada doença de causa multifatorial.

Em virtude da grande extensão da aorta, que atravessa o tórax até o abdômen, o rompimento de um aneurisma de aorta pode ser fatal.

O Hospital Moriah oferece uma equipe médica altamente especializada em cirurgias vasculares de alta complexidade e um dos centros cirúrgicos mais bem equipados para o tratamento dos aneurismas da aorta torácica, toracoabdominal e abdominal, entre outros diagnósticos.

Cirurgia endovascular para correção de aneurisma da aorta

O foco dessa complexa e refinada técnica é impedir que o aneurisma aumente de tamanho até provocar o rompimento da artéria. Para isso, é necessário que o cirurgião faça a correção do aneurisma que pode ser de duas formas: cirurgia aberta ou cirurgia endovascular.

Na técnica aberta, é necessário a abertura do abdome, parada da circulação do sangue pela aorta e colocação de uma prótese que é suturada diretamente na aorta, substituindo-se a aorta doente por essa prótese.

Na técnica endovascular, realiza-se a colocação de uma endoprótese por dentro da aorta dilatada, através das artérias femorais. Ela é posicionada na região do aneurisma, permitindo que sangue passe apenas por dentro da endoprótese e não mais através da aorta doente, evitando-se assim que o sangue exerça pressão sobre a parede da aorta frágil, o que poderia causar sua rotura.

Graças aos avanços tecnológicos, com aprimoramento dos materiais e estudos científicos, a técnica endovascular que é minimamente invasiva vem ganhando espaço nos últimos 15 anos e atualmente é a técnica mais utilizada para tratamento dessa doença na maioria dos países, incluindo o Brasil.

Sucintamente, para a realização da técnica endovascular, é extremamente importante a detalhada avaliação anatômica por imagem antes da cirurgia para o exato planejamento da técnica e a escolha exata do material a ser utilizado, é necessário o uso de equipamento de hemodinâmica pois a cirurgia é realizada por imagem de raio x dinâmico que permite a visibilização do posicionamento da endoprótese.

É importante ressaltar que o sucesso da cirurgia está diretamente relacionado não apenas ao conhecimento avançado dos cirurgiões e especialistas capazes de conduzir a técnica, mas também à infraestrutura do centro cirúrgico onde o procedimento é realizado.

Equipe médica

O Dr. Daniel Hachul Moreno (angioradiolista e cirurgião endovascular, CRM 83454) é o responsável pela equipe de cirurgia vascular do Hospital Moriah.

Graduado em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM) em 1995. Concluiu residência médica em Cirurgia Geral em 1998 e Cirurgia Vascular e Endovascular em 2000 pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP- EPM), obteve Título de Especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular pela SBACV em 2001, com Certificado de Atuação na Área de Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular pela SBACV e CBR em 2012. É médico efetivo da Disciplina de Cirurgia Vascular e Endovascular do Departamento de Cirurgia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM) desde 2003. Atua principalmente em cirurgias arteriais, cirurgia endovascular, urgências em cirurgia vascular, exercendo atividade assistencial e de ensino.

É membro da Equipe Brasil de Cirurgia Vascular e Endovascular- atuante em serviços de cirurgia vascular em alguns hospitais de São Paulo, com foco em cirurgias arteriais e área de interesse em cirurgias de correção de aneurismas complexos de aorta.

É membro efetivo da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV), membro da Society for Vascular Surgery (SVS). É Instrutor do curso Advanced Trauma Life Support- American College of Surgeons( ATLS – ACS).

Atualmente, vem desenvolvendo Tese de Doutorado no Programa de Pós- Graduação em Saúde Baseada em Evidências (PGSBE) no Centro de Ensino e Pesquisa em Avaliações Tecnológicas e Inovações em Saúde (CEPATIS) UNIFESP – EPM . É membro do Cochrane Vascular Group – (Cochrane Collaborative Review Group on Peripheral Vascular Diseases) – Cochrane Collaboration, autor de revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados no tópico aneurismas de aorta.

Sua principal publicação é: Controlled hypotension versus normotensive resuscitation strategy for people with ruptured abdominal aortic aneurysm, publicado na Cochrane Library em abril 2016- Revisão Sistemática Cochrane de Ensaios clínicos randomizados.

Centro médico cirúrgico

Com foco em procedimentos minimamente invasivos para quadros de alta complexidade, o Centro de Excelência em Cirurgia Cardiológica Robótica utiliza os métodos mais modernos e tecnológicos disponíveis, reunindo as mais avançadas técnicas para tratamento cirúrgico das doenças coronarianas.

Pioneiro na América Latina na aquisição e uso do mais moderno robô cirurgião do mundo, o Da Vinci Xi, o Hospital Moriah disponibiliza aos pacientes uma equipe altamente capacitada, pronta para atender todas as necessidades. A tecnologia de vanguarda permite grande autonomia ao médico, tornando o procedimento mais ágil e assertivo, além de maior controle do instrumental cirúrgico. Dessa forma, a intervenção tende a ser mais rápida, demandando menor permanência nas dependências hospitalares.

A utilização da robótica proporciona ao cirurgião e à sua equipe uma visão tridimensional, com alta nitidez de planos e profundidade, condição essencial para a intervenção precisa em lesões. Os braços do equipamento são articulados em suas extremidades, o que acarreta um trabalho altamente delicado e preciso mesmo em áreas de acesso mais complexo e sem a necessidade de manipular diretamente o órgão.

A sinergia entre robô e cirurgião oferece ao paciente os melhores resultados possíveis, com uma abordagem cirúrgica de cardiopatias utilizando incisões menores e reduzindo o impacto ao organismo e o trauma operatório, além de dar melhores condições de evolução do quadro clínico.